Materiały
W tym dziale znajdziesz wiele ciekawych i praktycznych porad na tematy takie jak: dolegliwości alergiczne (alergia), ból zatok i nosa, astma oskrzelowa, choroby płuc, oczyszczanie nosa i zatok (Proetz), bronchoskopia (bronchofiberoskopia), testy alergiczne, odczulanie, USG zatok i wiele innych. Zapraszam do lektury!
"Alergia pokarmowa u dzieci"
U dziecka przez pierwsze lata życia kształtuje się nieswoista i swoista bariera ochronna w przewodzie pokarmowym. Najważniejszymi składnikami tej ochrony są: prawidłowa aktywność enzymatyczna, niska kwasota soku żołądkowego, szczelność nabłonka jelitowego oraz obecność śluzu z dużą ilością wydzielniczej immunoglobuliny A (slgA). W rozpoznaniu alergii najważniejsze są: wywiady chorobowe, testy alergiczne (w tym z surowicy krwi), dieta hipoalergiczna, eliminacyjna swoista. W leczeniu najlepszym postępowaniem w alergii pokarmowej jest eliminacja z diety dziecka tego składnika, który jest odpowiedzialny za objawy chorobowe. Powinna się ona rozpocząć jak najwcześniej, gdyż w miarę rozwoju dziecka zwiększa się liczba uczulających pokarmów oraz zmienia się lokalizacja narządowa alergii. Leczenie...
"Bronchofiberoskopia - Czym jest i dla kogo wskazana?"
Bronchofiberoskopia - oczyszczająca (brocho lavage) - Celem jest oczyszczenie poprzez giętki światłowód (bronchofiberoskop) dolnych dróg oddechowych z zalegającej (niekiedy od wielu lat) wydzieliny, poprzez jej rozpuszczenie i odessanie. Zabieg ten ma również na celu przeprowadzenie oceny drzewa oskrzelowego pod kątem stanu jego zdrowia (wygląd błony śluzowej, ruchomość, zniekształcenia, twory patologiczne). Zabieg przeznaczony w szczególności dla osób cierpiących na schorzenia dolnych dróg oddechowych, takie jak: krwioplucie, nawracające zapalenie płuc lub dolnych dróg oddechowych, duszność, niedodma, rozsiane zmiany w płucach, przedłużający się kaszel, duża ilość produkowanej wydzieliny śluzowo-ropnej lub odksztuszanie mas serowatych itp...
"Dlaczego antybiotyki nie zawsze działają
w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych"
Jak zatem odróżnić przewlekle infekcyjne zapalenie zatok przynosowych od przewlekłego niebakteryjne-go stanu zapalnego zatok przynosowych? Tomografia komputerowa zatok przynosowych jest bezużyteczna (i często przeceniana), ponieważ nie umożliwia określenia fazy choroby (ostra, podostra, przewlekła). Nie pozwala też odróżnić obrzęku błony śluzowej nosa spowodowanego inwazją bakterii od wywołanego podrażnieniem przez GERD czy reakcją alergiczną. Zasady klinicznego różnicowania bakteryjnego i niebakteryjnego tła przewlekłego stanu zapalnego zatok przynosowych nie są sprecyzowane. Jednak większość pacjentów z infekcyjnym zapaleniem zatok przynosowych...
"Katar nosa jako problem diagnostyczno - leczniczy"
Nie zdajemy sobie często sprawy, że nos i zatoki przynosowe spełniają w naszym ustroju niezwykle ważną rolę, polegającą przede wszystkim na oczyszczaniu, ogrzewaniu i nawilżaniu wdychanego powietrza. Przystosowany do tej skomplikowanej roli nos, ma złożoną budowę, która czule reaguje na wszystko to, co się dzieje na zewnątrz naszego organizmu, ale też - o czym mniej się mówi - na bardzo wiele zjawisk wewnątrzustrojowych. Naruszenie możliwości adaptacyjnych nosa może prowadzić do nadmiernego wydzielania śluzu, objawiającego się na zewnątrz reakcją kataralną. Katar najczęściej odbierany jest jako infekcja wirusowa...
"Metoda Proetz'a - podejscie udoskonalone"
Zatoki przynosowe tworzą wraz z przewodami nosowymi i dolnymi drogami oddechowymi oraz pęcherzykami płucnymi jeden wzajemnie się przenikający system oddechowy pokryty nabłonkiem migawkowym tego samego rodzaju (badania w mikroskopie elektronowym). Nos z zatokami stanowi klimatyzator tego systemu - nawilża, oczyszcza i ogrzewa wdychane powietrze. Istnieje pięć par zatok: sitowe przednie, sitowe tylne, klinowa, szczękowe i czołowe. Dla prawidłowej oceny drobnoustrojów chorobotwórczych decyduje sposób pobrania materiału zakażonego. Jedynym wartościowym materiałem są aspiraty z nosa i zatok. Można je pobrać w sposób inwazyjny poprzez przebicie się przez kompleks ujściowo-przewodowy lub nieinwazyjny sposobem Proetza. Istotą każdego działania leczniczego jest przywrócenie prawidłowej drożności zatok (drenaż, wentylacja) i doprowadzenie do w miarę trwałego samooczyszczania się zatok oraz spowodowanie tym samym regeneracji uszkodzonego nabłonka rzęskowego i przywrócenia jego roli fizjologicznej. Metoda leczenia nosa i zatok sposobem Proetza (a więc płukanie solą fizjologiczną) jest bardzo prostą i praktyczną techniką przepłukiwania wszystkich zatok przynosowych...
"Mukowiscydoza - rozpoznanie i leczenie"
Mukowiscydoza opisana zostata po raz pierwszy przez Dorothy Andersen w 1938 r. Jest chorobą ogólnoustrojową, w której na plan pierwszy wysuwają się dolegliwości oskrzelowo-płucne i enzymatyczna niewydolność trzustki z następowymi zaburzeniami trawienia i wchłaniania. Często jest przyczyną przewlekłego zapalenia zatok przynosowych i polipów nosa. U małych dzieci charakterystyczne jest zapalenie oskrzelików, doprowadzające do rozstrzeni oskrzeli. W objawach klinicznych mukowiscydoza może przebiegać pod wieloma postaciami. W przypadku objawów typowych z rozpoznaniem nie ma problemów. Gorzej, gdy zmiany przebiegają dyskretnie i nietypowo np. izolowane zapalenie zatok przynosowych, polipowatość błony śluzowej nosa, nawracające infekcje dolnych dróg oddechowych. Podstawowym objawem jest kaszel, najbardziej dokuczliwy w nocy. Chory próbuje wykrztusić gęsty, zalegający śluz...
"Oczyszczanie nosa i zatok metodą Proetza (Proetz'a)"
Płukanie zatok sposobem Proetza (Proetz'a) jest to bardzo prosta i praktyczna technika przepłukiwania wszystkich zatoka przynosowych. W ostatnich latach została ponownie przypomniana i zalecana jako pożyteczna metoda lecznicza. Warto przypomnieć, że spośród wszystkich zatok sposobem konwencjonalnym przepłukuje się jedynie zatoki szczękowe, wykonując ich punkcje. Ogólnie przyjęte określenie - punkcja zatoki czołowej - jest błędne, ponieważ wykonuje się ja drogą operacyjną (nacięcie skóry i frezowanie kości czołowej). Zasadą przepłukiwania zatok przynosowych sposobem Proetza jest naprzemienne wytwarzanie podciśnienia w układzie pneumatycznym zatok poprzez napinanie i zwalnianie podniebienia miękkiego...
"Odczulanie metodą leczenia alergii"
Istotą teoretycznych podstaw odczulania jest istnienie przeciwciał blokujących gG, których liczba zostaje przez proces odczulania zwiększona. Przeciwciała te mają blokować reakcję antygen - komórka docelowa (mastocytm, bazofil), uniemożliwiając jej rozpad a tym samym wydostanie się groźnych biologicznie mediatorów reakcji alergicznej. Nie odczulamy alergenów, które można z otoczenia chorego usunąć. Odczulanie polega na podskórnym podawaniu powtarzalnych, najpierw małych, ale stopniowo wzrastających dawek alergenów, które danego chorego uczulają. Początkowo czas pomiędzy kolejnymi dawkami jest krótki, ale stopniowo ulega wydłużeniu. Kiedy dawka dojdzie do maksymalnej, wstrzyknięcia powtarza się co miesiąc przez kilka kolejnych lat. Są szczepionki o działaniu krótkim i przedłużonym...
"Przyczyna i mechanizm powstawania chorób zapalnych zatok
i obocznych nosa - nowe spojrzenie"
Ostatnie lata pozwoliły zweryfikować pogląd medycyny na przyczynę i mechanizm powstawania chorób zapalnych nosa i zatok przynosowych. Obecnie uważa się, że przewlekły proces zapalny toczący się w dużych zatokach jest następstwem zmian chorobowych w obrębie sitowia przedniego i szczelin bocznej ściany nosa (tzw. lejka sitowego). Okazuje się, że zmiany te mają najczęściej podłoże alergologiczne. Wydzielany przez zatoki płyn przesuwany jest układem rzęskowym w kierunku naturalnych otworów i odbywa się to ściśle wyznaczonymi fizjologicznie drogami. Obecne wytyczne międzynarodowego raportu, dotyczącego diagnostyk i leczenia nosa i zatok przynosowych, wręcz polecają wykonanie u chorego na przewlekłe zapalenie zatok testów alergologicznych, bakteriologii i cytologii nosa. Bez tych działań nie można rozpocząć i kontynuować racjonalnego leczenia nosa i zatok...
"Rola fizjoterapii w leczeniu chorob dolnych dróg oddechowych"
Gorzej usuwany śluz ulega zagęszczeniu, tworząc nawet korki wydzieliny, które zatykają dolne drogi oddechowe, zwiększając w sposób zasadniczy wysiłek oddechowy (większe zużycie tlenu, przy mniejszej jego dostawie), objawiający się zaburzeniem stosunku wentylacji do perfuzji. Upłynnienie wydzieliny można osiągnąć inhalując odpowiednie leki poprzez szeroką gamę dostępnych obecnie na rynku inhalatorów. Z tym, że uwaga! Inhalacja musi być bezwzględnie uzupełniona innymi sposobami. A mianowicie drenażem ułożeniowym, masażem wibracyjnym ściany klatki piersiowej poprzez oklepywanie lub oddychanie specjalnymi urządzeniami. Bardzo skutecznym sposobem (chociaż zbyt rzadko stosowanym) usunięcia wydzieliny, szczególnie z drobnych oskrzeli, gęstej blokującej drogi oddechowe, jest bronchofiberoskopia oczyszczająca. Polecana szczególnie tam, gdzie zanieczyszczenia są szczególnie duże, np. u palaczy papierosów...
"Rola rodziców w leczeniu astmy u dzieci"
Astma pochodzenia alergicznego rozwija się najczęściej w przebiegu alergii górnych dróg oddechowych oraz alergii pokarmowej. Do choroby tej dochodzi wtedy, kiedy zbyt późno stwierdzono lub niewłaściwie leczono wyżej wymienione schorzenia. Z chwilą ustalenia rozpoznania należy wdrożyć systematyczne leczenie, oparte o leki przeciwzapalne. Astma jest przewlekłą chorobą zapalną, do której nie dochodzi od razu. Proces zapalny toczy się najpierw w błonie podśluzowej, następnie w śluzowej. Dochodzi do zniszczenia dużych połaci oddechowego nabłonka migawkowego. Astma nie leczona lub źle leczona przechodzi w proces przewlekły, bardzo groźny nie tylko dla zdrowia, ale i dla życia chorego dziecka...
"Współczesna diagnostyka alergiczna"
Podstawowym badaniem przesiewowym są dobrze wykonane testy alergiczne, w tym testy skórne (PRICK). W badaniu rutynowym powinny być brane pod uwagę te alergeny, które najczęściej występują. W 1994 r. w Kopenhadze ustalono wytyczne, które powinny obowiązywać wszystkich alergologów i otolaryngologów zajmujących się nieżytem nosa, bez względu na przyczynę, która go wywołuje. W raporcie tym za kluczowe uznano testy alergologiczne oraz ocenę bakteriologiczną i cytologiczną wydzieliny. Szczecin ma to szczęście, że w naszym mieście działają najlepsi w Polsce cytolodzy, tworzący słynną Szkołę Pana Profesora Woyke. Do oceny cytologicznej przywiązuje się na świecie coraz większą wagę, a szczecińscy cytolodzy są w ścisłej czołówce światowej. Właściwie pobrane i ocenione badanie cytologiczne decyduje o rozpoznaniu i leczeniu oraz włączeniu tak potężnych leków, jakimi są sterydy. Ważne jest to szczególnie u dzieci. Badania te pomagają również monitorować przebieg leczenia i oceniać jego skuteczność...
